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 sujet d'examen en soins en cancérologie

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houria hadyl
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الجنس الجنس : انثى
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مُساهمةموضوع: sujet d'examen en soins en cancérologie   الخميس 16 أكتوبر 2014 - 18:39

vous travaillez en service de cancérologie où vous êtes appelés à appliquer le traitement chimiothérapique pour un patient
cancéreux

:question

décrire votre rôle vis a vis ce patient _

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houria hadyl
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مُساهمةموضوع: رد: sujet d'examen en soins en cancérologie   الخميس 16 أكتوبر 2014 - 18:46

:Réponse

Les principes fondamentaux à respecter lors d'une chimiothérapie

Avant le traitement


  • Prendre connaissance des allergies.

  • Eliminer tout syndrome infectieux.

  • Eliminer toute porte d'entrée aux infections (dentaire).

  • Rechercher toute affection cardiaque, pulmonaire, rénale ou hépatique.

  • Etudier le capital veineux : pose d’un site implantable ou cathéter central.

  • Absence de grossesse ou d’allaitement : contraception.

  • Poids, taille pour la surface corporelle en m2.

  • Relevé des constantes : température, pulsations, tension artérielle.

  • Bilan biologique normal : NFS, fonction rénale (urée, créatinine), fonction hépatique (transaminase, bilirubine), état nutritionnel (glycémie, protide).

  • Radiologie.





La prescription médicale


  • Ecrite, datée, signée par le médecin prescripteur.

  • Identité du patient : nom, prénom.

  • Poids, taille, surface corporelle.

  • Le nom commercial du produit prescrit doit figurer en entier.

  • Dosage écrit en toutes lettres. Posologie journalière.

  • Mode, voie d’administration et sa durée. Date et heure d’administration.

  • Traitements associés : antiémétiques, hydratation.

  • Chronologie des produits.

  • Numéro de la cure.

  • Les examens nécessaires à la surveillance de la toxicité des produits et leurs rythmes doivent être prescrits.

  • Toute modification de la prescription médicale initiale doit faire l’objet d’une nouvelle prescription médicale précise écrite, datée, signée.





Traçabilité du produit chimiothérapique


  • Doit figurer sur la fiche du produit après validation de la prescription médicale par le pharmacien :

  • Information concernant la prescription.

  • Information concernant les produits utilisés ainsi que leur reconstitution.

  • Contrôle pharmaceutique : date, heure, nom du manipulateur, nom et signature du contrôleur et du pharmacien.





Les voies d'administration


  • Per os : mettre des gants, ne jamais broyer les comprimés, ne jamais ouvrir les gélules.

  • Risque d'irritation des muqueuses si le médicament est déconditionné.

  • Risque de nausées et de vomissements.



  • Voie percutanée : utiliser des compresses, limiter strictement l’application à la zone prescrite, essuyer tous les débordements et rincer au sérum physiologique.

  • Risque d'altération de l'état cutanée.



  • Voie intraveineuse : conduite à tenir en cas d’extravasation :

  • Prévenir le médecin.

  • Arrêter l'injection tout en laissant en place le dispositif de perfusion.

  • Aspirer, si possible, 3 à 5 ml de sang pour retirer le maximum de cytotoxiques.

  • Injecter l’antidote du produit s’il existe ou 5 à 10 ml de chlorure de sodium isotonique pour diluer le médicament : sauf en cas de liposomes : risque d’emboles.

  • Enlever l’aiguille.

  • Aspirer avec une aiguille courte le maximum de produit collecté en sous-cutanée.

  • Conseiller de laisser le membre surélevé.

  • Appliquer des compresses locales sédatives toutes les 2 h : Hydrocortisone.

  • Exercer une surveillance clinique au bout de 24 h à 48 h puis chaque semaine pendant au moins 6 semaines.



  • Cathéter central : surveillance du risque d'extravasation.



  • Chambre implantable : réservoir d'accès vasculaire central implanté sur la peau sous anesthésie.


 

Pendant l’administration du traitement


  • Surveiller les paramètre : température, tension artérielle, pulsations, E.C.G., diurèse.

  • Dépister une extravasation.

  • Poser les traitements adjuvants protecteurs : antiémétiques, antipyrétiques, hydratation.





Pendant l’intercure


  • Surveillance biologique : NFS toutes les semaines.

  • Surveillance des paramètres : température, diurèse.

  • Surveillance des innocuités : vomissements, prurits, rushs cutanés.





précaution à prendre en cas des incidents lors de la manipulation des anticancéreux





Simple contact avec la peau


  • Rincer pendant au moins 15 minutes.

  • Savonner avec un savon doux.

  • Rincer.

  • Surveiller si apparition rougeur, chaleur.





Contact sur les yeux


  • Laver à grande eau.

  • Irriguer avec du sérum isotonique de chlorure de sodium.





Inoculation


  • Rincer à grande eau.

  • Laver

  • Rincer

  • Appliquer une compresse d'eau chaude durant 30 minutes.

  • Faire une déclaration d'accident le plus vite possible.


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