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 QCM de Dermatologie

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مُساهمةموضوع: QCM de Dermatologie   QCM de Dermatologie Emptyالخميس 24 نوفمبر 2016 - 15:15
QCM de Dermatologie
Cliquer sur la liste déroulante pour obtenir les réponses 
Question n° 1 : 
Au cours du pemphigus vulgaire, on peut observer :

  1. Une éruption caractérisée par des cocardes

  2. Des lésions buccales

  3. Des plaques urticariennes

  4. Une bulle sous-épidermique

  5. La présence d'IgA sur la zone de la membrane basale à l'immunofluorescence directe


  Corrigé :  B 



Question n° 2 : 
Parmi les dermatoses suivantes, quelles sont celles qui sont susceptibles de dégénérer en carcinome cutané?

  1. Kératose sénile

  2. Angiome tubéreux

  3. Maladie de Paget

  4. Radiodermite

  5. Verrue séborrhéique


  Corrigé :              A             D 

 
Question n° 3 : 
Le psoriasis vulgaire peut se compliquer d'une :

  1. transformation pustuleuse

  2. atteinte rénale

  3. atteinte cardiaque

  4. arthropathie

  5. érythrodermie


  Corrigé :              A             D             E 


 Question n° 4 : 
Parmi les affections bulleuses suivantes une seule s'accompagne d'acantholyse :

  1. le syndrome de Lyell

  2. l'érythème polymorphe bulleux

  3. la dermite herpétiforme

  4. la pemphigoïde bulleuse

  5. le pemphigus vulgaire


  Corrigé :              E 

Question n° 5 : 
La pemphigoïde bulleuse :

  1. est souvent précédée d'un prurit rebelle

  2. se caractérise par des bulles sous épidermiques

  3. se caractérise en immunofluorescence directe par un dépôt linéaire d'immunoglobuline G sur la membrane basale

  4. est plus fréquente chez le sujet âgé

  5. les bulles peuvent s'associer à des placards urticariens ou eczématiformes


  Corrigé :  A  B  C  D              E 

Question n° 6 : 
Chez une patiente suspecte d'un psoriasis des plis sous mammaires, quels sont les territoires où vous devez rechercher d'autres lésions psoriasiques pour conforter votre diagnostic ?

  1. Cuir chevelu

  2. Ombilic

  3. Ongles

  4. Sillon interfessier

  5. Paumes et plantes des pieds


  Corrigé :  A  B  C  D    Commentaires :  E : Le psoriasis pustuleux palmoplantaire existe, mais n'est pas associé au   psoriasis sous mammaire   Autres " bastions " du psoriasis : coudes, genoux, région sacrée 


Question n° 7 : 
Parmi les pathologies suivantes, une seule ne constitue jamais un accident cutané médicamenteux :

  1. Psoriasis

  2. Eczéma

  3. Erythème pigmenté fixe

  4. Erythème polymorphe

  5. Dermatite atopique


  Corrigé :  E    Commentaires :     


Question n° 8 : 
Parmi les affirmations suivantes, une seule s'applique aux carcinomes basocellulaires cutanés :

  1. Peuvent mettre en jeu le pronostic vital par extension loco-régionale

  2. Peuvent siéger sur les muqueuses

  3. Donnent des métastases par voie sanguine

  4. Donnent des métastases par voie lymphatique

  5. Ne sont jamais pigmentés


  Corrigé :  A 


Question n° 9 : 
Les champignons de type dermatophyte sont :

  1. Keratinophiles

  2. Responsables de localisations viscérales

  3. Responsables de lésions cutanées

  4. Responsables de lésions muqueuses

  5. Responsables de lésions pilaires


  Corrigé :  A  C  E    Commentaires : les dermatophytes ne donnent pas de                 lésions muqueuses     


Question n° 10 : 
La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie. Dans quelle affection est-elle contre-indiquée ?

  1. Pemphigus

  2. Psoriasis pustuleux

  3. Dermatomyosite aiguë

  4. Pemphigoïde bulleuse

  5. Lupus érythémateux aigu


  Corrigé :  B    Commentaires :  La corticothérapie générale est contre indiquée dans le psoriasis du fait :            -de rebonds à l'arrêt du traitement            -et des évolutions pustuleuses. 


Question n° 11 : 
Quel métal est le plus souvent responsable d'un eczéma de contact ?

  1. Le fer

  2. L'or

  3. L'argent

  4. Le cuivre

  5. Le nickel


  Corrigé :  E 


Question n° 12 : 
L'eczéma de contact est lié à un mécanisme mettant en cause :

  1. Une allergie réaginique à IgE de type I

  2. Une maladie par dépôts d'immuns complexes circulants

  3. Une action toxique directe

  4. Un phénomène d'hypersensibilité de type IV

  5. Un mécanisme phototoxique


  Corrigé :  D 


Question n°13 : 
La gale de l'adulte est caractérisée par

  1. Des lésions interdigitales

  2. Le prurit

  3. La contagiosité importante

  4. Le caractère familial

  5. L'atteinte des organes génitaux externes


  Corrigé :  A  B  C  D  E 


Question n° 14 : 
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être provoquée(s) par un dermatophyte ?

  1. Erythrasma

  2. Teigne

  3. Pytiriasis rosé de Gilbert

  4. Intertrigo interdigital du 4e espace inter-orteil

  5. Vulvo-vaginite


  Corrigé :  B  D 


Question n° 15 : 
L'urticaire cholinergique :

  1. Est déclenché par la sudation

  2. Est déclenché par le froid

  3. Se présente cliniquement sous forme de petites papules oedémateuses

  4. Comporte histologiquement des signes de vascularite

  5. Se traite par corticothérapie générale


  Corrigé :  A  C    Commentaires :  B - Faux, l'urticaire cholinergique est déclenchée à l'effort ou lors   d'une émotion.   D - Faux, simple vasodilatation localisée avec augmentation de perméabilité   capil-laire.   E - Faux, par des anticholinergiques type Prantal(r). 


Question n° 16 : 
Une dermatophytie de la peau glabre se caractérise par :

  1. Extension centrifuge

  2. Pourtour vésiculeux

  3. Plaque érythémato-vésiculeuse mal limitée

  4. Dépôts blanchâtres

  5. Pourtour émietté


  Corrigé :  A  B 


Question n° 17 : 
Au cours du psoriasis on peut observer :

  1. Bulles

  2. Vésicules

  3. Nodules

  4. Pustules

  5. Aucune des lésions ci-dessus


  Corrigé :  D 


Question n° 18 : 
L'impétigo :

  1. Est contagieux

  2. A une origine bactérienne

  3. Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle

  4. Ne donne pas de signes généraux

  5. Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite


  Corrigé :  A  B  C  D  E    Commentaires :     


Question n° 19 : 
Les ultra-violets peuvent favoriser l'apparition de :

  1. Mélanome

  2. Verrues vulgaires

  3. Carcinome basocellulaire

  4. Maladie cutanée de Paget

  5. Carcinome spino-cellulaire


  Corrigé :  A  C  E 


Question n° 20 : 
Les levures du genre Candida peuvent être responsables des affections suivantes. Lesquelles ?

  1. Vaginite

  2. Muguet du nourrisson

  3. Teigne du cuir chevelu

  4. Langue noire villeuse

  5. Intertrigo


  Corrigé :  A  B  D  E 


Question n° 21 : 
Une urticaire peut être provoquée par :

  1. Infestation parasitaire

  2. Hépatite virale

  3. Médicaments

  4. Le froid

  5. L'effort


  Corrigé :  A  B  C  D  E 


Question n° 22 : 
Citer parmi les cellules suivantes celle(s) qui participe(nt) à la dermite de contact :

  1. Fibroblaste

  2. B lymphocytes

  3. T lymphocytes

  4. Polynucléaires neutrophiles

  5. Cellules de Langerhans de la peau


  Corrigé :  C  D  E 


Question n° 23 : 
Le traitement de l'impétigo :

  1. Impose une éviction scolaire

  2. Doit faire rechercher un contage

  3. Utilise des topiques pour faire tomber les croûtes

  4. Peut faire appel à l'antibiothérapie devant des lésions multiples

  5. Fait appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas d'œdème important


  Corrigé :  A  B  C  D 


Question n° 24 : 
Le carcinome baso-cellulaire est caractérisé par

  1. Extension locale

  2. Bordure perlée

  3. Disposition métamérique

  4. Evolution rapide

  5. Absence de métastases


  Corrigé :  A  B  E 


Cas clinique 1 : 
Un sujet de 22 ans, consulte pour un prurit existant depuis 1 mois, qu'il a essayé de traiter par une pommade à la néomycine. Après 15 jours de traitement le prurit s'est aggravé et son médecin lui a prescrit un dermo-corticoïde, qui a atténué le prurit. A l'examen, il a des lésions de grattage aux membres, aux fesses et sur la face antérieure du tronc; une vésicule perlée sur la face externe du médius droit; et une papule excoriée au fourreau de la verge. Le visage est indemne. La langue porte des lésions blanchâtres à contour géographiques. L'interrogatoire révèle que son frère se plaint également de prurit.

Question n° 1 : 
Quels sont les arguments en faveur du diagnostic que vous évoquez ?

  1. Les lésions linguales

  2. L'aggravation sous pommade à la néomycine

  3. La papule du fourreau

  4. Le respect du visage

  5. L'amélioration sous dermo-corticoïde


  Corrigé :  C  D    Commentaires :     


Question n° 2 : 
Le prurit évoque le diagnostic si :

  1. Il prédomine au cuir chevelu

  2. Il s'accompagne de dermographisme

  3. Il est surtout important dans la journée

  4. Il est aggravé par la néomycine

  5. Il disparaît après application de benzoate de benzyle


  Corrigé :  E    Commentaires :  A - Faux, le prurit de la gale respecte habituellement le haut du dos, le   visage et le cuir chevelu.   C - Faux, il est plutôt à prédominance nocturne. 


Question n° 3 : 
D'autres lésions auraient pu évoquer le diagnostic. Lesquelles ?

  1. Lésions de grattage sur les fesses

  2. Parasites le long des poils

  3. Sillon sur la face antérieure du poignet

  4. Nodules aux aisselles

  5. Erosions buccales


  Corrigé :  A  C  D    Commentaires :  Les sillons, correspondant au trajet des femelles acariennes, doivent être   recherchés sur les poignets, entre les doigts, sur les plantes des pieds des   nourrissons.      


Question n° 4 : 
Le traitement doit comporter :

  1. Rasage des poils pubiens

  2. Traitement simultané de toute la famille

  3. Désinfection des draps, linges et vêtements

  4. Traitement des animaux domestiques

  5. Antihistamique per os


  Corrigé :  B  C 


Cas clinique 2 :  
Une petite fille de 13 mois atteinte de dermatite atopique a depuis 48 heures une fièvre à 40° et une éruption vésiculo-pustuleuse du visage et du thorax; les vésicules ont 3 à 5 mm de diamètre et sont ombiliquées. Le père a des antécédents d'eczéma. La mère a un herpès labial récidivant. Une tante maternelle a un asthme depuis l'âge de 14 ans.
Quel diagnostic évoquez ?
  Corrigé :              Primoinfection herpetique grave chez un nourrisson atopique 

Question n° 1 : 
Quels examens peuvent confirmer le diagnostic que vous avez évoqué devant l'épisode aigu ?

  1. Culture virale à partir des lésions cutanées

  2. Cyto diagnostic sur le plancher d'une vésicule

  3. IgE sériques

  4. Hémoculture

  5. Ponction lombaire pour recherche de virus


  Corrigé :  A  B  E    Commentaires :     


Question n° 2 : 
Quel traitement instituez-vous ?

  1. Corticothérapie locale

  2. Corticothérapie générale

  3. Acyclovir intra-veineux

  4. Isoprénosine

  5. Kétoconazole


  Corrigé :  C 


Question n° 3 : 
Cette enfant n'avait pas été vaccinée. Après guérison de l'épisode aigu, quelles vaccinations autorisez-vous ?

  1. Tétanos

  2. Poliomyélite

  3. BCG

  4. Coqueluche

  5. Rougeole-oreillons-Rubéole


  Corrigé :  A  B  C  D  E    Commentaires :  Seul le vaccin antivariolique est ici contre-indiqué 


Question n° 4 : 
Après guérison de l'épisode aigu, quels conseils donnerez-vous ?

  1. Eviter les vêtements de laine au contact de la peau

  2. Eviter le contact de l'eau

  3. Supprimer le lait de l'alimentation

  4. Eviter les expositions solaires

  5. Utiliser des produits hydratant la peau


  Corrigé :  A  E    Commentaires :  ANNULEE 


Question n° 5 : 
Quelques semaines après guérison de l'épisode aigu, survient une poussée de la dermatite atopique sur le visage et sur les fesses. A quelle(s) conditions) la corticothérapie locale doit-elle être prescrite ?

  1. Sous occlusion aux fesses

  2. 3 fois par jour

  3. Tous les jours

  4. En utilisant un corticoïde de classe I (très fort)

  5. En prévoyant un arrêt progressif


  Corrigé :  C  E    Commentaires :     


Cas clinique 3 : 
Une femme de 30 ans, blonde à peau claire, a sur la jambe droite une tumeur pigmentée. Cette lésion a débuté plusieurs années auparavant. On trouve un nodule pigmenté d'un centimètre de diamètre, reposant sur une plaque pigmentée à bords irréguliers. La malade a un psoriasis disséminé traité autrefois par PUVA et plus récemment par un rétinoïde. Elle a vécu longtemps au bord de la  mer et s'est beaucoup exposée au soleil. Sa mère a eu un mélanome malin il y a 10 ans. Le diagnostic anatomo-pathologique est celui de mélanome malin.

Question n° 1 : 
Quelle forme anatomo-clinique de mélanome présente elle ?
  Corrigé :              SSM 


Question n° 2 : 
Le diagnostic aurait dû être porté avant l'apparition du nodule. Quel(s) élément(s) aurai(en)t dû alerter le clinicien ?

  1. Caractère irrégulier des bords

  2. Polychromie

  3. Localisation à la jambe

  4. Augmentation de surface

  5. Ulcération


  Corrigé :  A  B  D  E 


Question n° 3 : 
Quel est le facteur histologique qui a la plus grande importance pronostique ?

  1. Ulcération épidermique

  2. Niveau d'envahissement dermique, dit de Clark

  3. Index mitotique

  4. Epaisseur de la tumeur (Breslow)

  5. Charge pigmentaire


  Corrigé :  D 


Question n° 4 : 
Quels sont les facteurs de risque qui ont pu intervenir dans le déterminisme de ce mélanome malin ?

  1. Type de peau de la malade

  2. Expositions solaires

  3. Antécédent de mélanome chez la mère

  4. Traitement par PUVA

  5. Psoriasis


  Corrigé :              A  B  C    Commentaires :  A : Les blonds ou les roux à la peau blanche ont le                 phototype à risque des   cancers cutanés   D : Risque de carcinome épithélial (baso et             spinocellulaire)   E : La PUVA thérapie est un facteur de risque de cancer cutané     épithélial 


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